Insuficiencia cardíaca sistólica
La relajación es tan importante para el corazón como para el resto del cuerpo. Si por alguna razón el corazón tiene problemas para relajarse entre latidos, entonces no puede llenarse completamente. Una menor cantidad de sangre bombeada con cada contracción prepara el terreno para un tipo de insuficiencia cardíaca que recibe muchos nombres: insuficiencia cardíaca diastólica, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal, insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada y otros.
La insuficiencia cardíaca diastólica no es realmente nueva. Lo que ocurre es que los médicos disponen ahora de herramientas que les permiten ver en qué se diferencia esta forma de insuficiencia cardíaca de la “normal” (sistólica). Al menos la mitad de las personas que desarrollan insuficiencia cardíaca cada año padecen insuficiencia cardíaca diastólica. Ambos tipos de insuficiencia cardíaca tienen el mismo resultado: el corazón tiene problemas para suministrar a los órganos y tejidos del cuerpo la sangre rica en oxígeno que necesitan.
Cada latido del corazón tiene dos fases distintas. Durante la sístole, las fibras musculares cardíacas se contraen al unísono. Esto hace que el corazón se retuerza un poco y se cierre sobre sí mismo, impulsando la sangre hacia los pulmones y el cuerpo. Durante la diástole, las fibras musculares se relajan y estiran. Esto permite que las cuatro cámaras se expandan y se llenen de sangre mientras el corazón se desenrosca, creando una succión que ayuda a llevar la sangre a los ventrículos.
¿Qué es una anomalía de la relajación diastólica?
Cuando los músculos del corazón se vuelven rígidos, no pueden relajarse adecuadamente, creando una condición conocida como disfunción diastólica. Esta inflexibilidad impide que los ventrículos del corazón se llenen por completo, lo que hace que la sangre se acumule en los órganos.
¿Qué causa el deterioro de la relajación diastólica?
La hipertensión arterial no controlada es la causa más común de disfunción diastólica e insuficiencia cardíaca diastólica.
Clasificación de la disfunción diastólica
ResumenEl objetivo de este estudio fue examinar la relación entre el nivel de actividad física y el deterioro de la relajación del ventrículo izquierdo (VI) en una amplia muestra de hombres y mujeres aparentemente sanos. Se realizó un estudio transversal en 57.449 adultos que se sometieron a una ecocardiografía como parte de un examen de salud integral entre marzo de 2011 y diciembre de 2014. El nivel de actividad física se evaluó mediante la versión coreana del Cuestionario Internacional de Actividad Física Short Form. Se determinó la presencia de alteración de la relajación del VI en base a los hallazgos ecocardiográficos. Los niveles de actividad física se asociaron inversamente con la prevalencia de la relajación del VI alterada. Las odds ratio ajustadas por variables (intervalo de confianza del 95%) para la relajación del VI alterada, comparando los grupos de actividad física mínima y de salud con el grupo inactivo, fueron de 0,84 (0,77-0,91) y 0,64 (0,58-0,72), respectivamente (p de tendencia < 0,001). Estas asociaciones se modificaron en función del sexo (p para la interacción <0,001), observándose la asociación inversa en los hombres, pero no en las mujeres. Este estudio demostró una asociación lineal inversa entre el nivel de actividad física y el deterioro de la relajación del VI en una amplia muestra de coreanos de mediana edad, independientemente de posibles factores de confusión. Nuestros resultados sugieren que el aumento de la actividad física puede ser importante de forma independiente para reducir el riesgo de deterioro de la relajación del VI.
Eco de disfunción diastólica
La insuficiencia cardíaca congestiva se produce cuando el gasto cardíaco no es suficiente para satisfacer las demandas del organismo. Esto puede ocurrir por varias razones, ya que la insuficiencia cardíaca congestiva es la presentación clínica predominante en múltiples estados de enfermedad.
La disfunción diastólica se produce cuando el miocardio del ventrículo izquierdo no se adapta y no es capaz de aceptar el retorno sanguíneo de forma normal desde la aurícula izquierda. Esto puede ser un cambio fisiológico normal con el envejecimiento del corazón o dar lugar a presiones auriculares izquierdas elevadas, lo que conduce a las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca congestiva diastólica.
Aunque existe cierto grado de activación del sistema nervioso simpático y del sistema renina-angiotensina-aldosterona en los estados de IC diastólica, no es tan dramática como la observada en la IC sistólica. Además, estos sistemas neurohormonales no ejercen el mismo efecto negativo de remodelación en el corazón durante la insuficiencia cardíaca diastólica que el que se produce durante la IC congestiva sistólica.
La hipertensión provoca una hipertrofia ventricular izquierda, o HVI, y un deterioro de la relajación. Con el tiempo, esto progresa, dando lugar a mayores grados de disfunción diastólica, bajo gasto cardíaco y síntomas de IC congestiva.
E/a ratio eco normal
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La disfunción diastólica es la incapacidad del corazón para relajarse después de cada latido, lo que puede restringir el bombeo de sangre y aumentar la presión. Esto puede dar lugar a una insuficiencia cardíaca diastólica, también conocida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFpEF).
El diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales para mejorar los resultados. Por desgracia, no todo el mundo experimenta los síntomas de las fases iniciales de la disfunción diastólica. Y los que lo hacen pueden tener resultados “normales” en las pruebas diagnósticas, lo que complica aún más las cosas.
Las directrices de 2022 del Colegio Americano de Cardiología, la Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Americana de Insuficiencia Cardíaca establecen cuatro estadios de insuficiencia cardíaca (desde el estadio más bajo A hasta el más alto D). Algunas personas con ICFpEF se consideran de clase C. En Estados Unidos, 121,5 millones de personas con hipertensión arterial y 28 millones de personas con diabetes pueden considerarse en el estadio A.
