Hernia paraesofágica
La hernia hiatal se define como el escape de órganos abdominales hacia el tórax debido a la debilidad anatómica de la cruz esofágica del diafragma. La hernia de hiato suele ser asintomática y provoca reflujo gastroesofágico cuando es sintomática. Los pacientes con hernias de hiato de gran tamaño pueden presentar una disnea importante y un trastorno del ejercicio. La causa de la disnea puede atribuirse principalmente a las grandes hernias en la cavidad torácica que causan compresión auricular izquierda, aumentan la presión venosa pulmonar, producen edema intersticial y reducen la distensibilidad pulmonar. Aquí presentamos a una paciente de 79 años con hernia de hiato cuyo síntoma principal es la disnea. En el diagnóstico diferencial de la disnea persistente sin causa conocida, las grandes hernias de hiato deben considerarse como un motivo intraabdominal poco frecuente.
La disnea puede ser un síntoma potencialmente mortal con muchas causas. Las causas cardíacas y pulmonares son las más comunes. Las causas menos comunes son la ansiedad, el síndrome de hiperventilación, las afecciones metabólicas (como la acidosis y la anemia) y los trastornos psiquiátricos, como el trastorno neuromuscular. La hernia de hiato es una causa inusual de disnea. Aquí tratamos de describir un caso de hernia de hiato que se presenta con disnea.
¿Puede el fortalecimiento del diafragma ayudar a la hernia de hiato?
Una hernia de hiato entra en el esófago y pasa al estómago. Las hernias más grandes pueden requerir cirugía, pero las hernias de hiato típicas pueden curarse con ejercicios y estiramientos que fortalezcan el diafragma. Estos ejercicios pueden reducir el riesgo e incluso aliviar algunos síntomas.
¿Pueden los ejercicios de respiración ayudar a la hernia de hiato?
Los ejercicios suaves de yoga pueden ayudar a la hernia de hiato de varias maneras. En primer lugar, las técnicas de respiración profunda pueden fortalecer el diafragma. También verás aumentar la fuerza y la flexibilidad en general. Se cree que algunas posturas, como la de la silla, ayudan a fortalecer la zona abdominal sin forzarla.
¿Qué calma una hernia de hiato?
Estilo de vida y remedios caseros
Coma varias comidas pequeñas a lo largo del día en lugar de unas pocas comidas grandes. Evite los alimentos que desencadenan la acidez, como los alimentos grasos o fritos, la salsa de tomate, el alcohol, el chocolate, la menta, el ajo, la cebolla y la cafeína. Evite acostarse después de una comida o comer a última hora del día. Mantenga una dieta saludable…
Diafragma respiratorio
La hernia de hiato se produce cuando el estómago presiona la cavidad torácica. Los síntomas pueden ser muy variados. Una hernia de hiato entra en el esófago y pasa al estómago. Las hernias más grandes pueden requerir cirugía, pero las hernias de hiato típicas pueden curarse con ejercicios y estiramientos que fortalezcan el diafragma. Estos ejercicios pueden reducir el riesgo e incluso aliviar algunos síntomas.
La postura de la silla: Mientras está de pie con los brazos perpendiculares al suelo, mueva los brazos por encima de la cabeza y presione las palmas de las manos. Exhala y presiona las rodillas, haciendo que los muslos queden lo más paralelos posible al suelo. Permanezca en la posición entre 30 segundos y un minuto. Obtenga más información sobre esta postura aquí.
Hacer ejercicios para fortalecer los músculos del estómago puede ayudar a reducir el riesgo de sufrir una hernia de hiato. El ejercicio es sencillo y consiste en tumbarse en el suelo sobre la espalda y doblar las rodillas, dejando que los pies toquen el suelo. Levante la parte inferior de la espalda y las nalgas del suelo, dejando los hombros y los pies en el suelo. Sólo hay que mantener esta posición durante un par de segundos, pero se recomienda repetirla varias veces al día.
Hernia diafragmática
Después de haber virado a derecha e izquierda durante las últimas décadas en lo que respecta a la asociación entre la hernia de hiato y la ERGE, por fin estamos de nuevo en el camino con la “hipótesis de los dos esfínteres” sentada al volante. Ahora entendemos que la fisiopatología subyacente de la ERGE relacionada con la hernia de hiato es multifactorial, y reconocemos la estrecha relación entre la hernia de hiato y la esofagitis por reflujo, el esófago de Barrett y el adenocarcinoma esofágico. Todavía existen controversias sobre cuál es el factor iniciador que sustenta el complejo esofagitis-hernia: la hernia de hiato o la esofagitis por reflujo. Podría seguir siendo una pregunta desconcertante como lo sigue siendo el argumento largamente discutido de “¿qué fue primero, el huevo o la gallina?”. Mientras tanto, para seguir avanzando en nuestra comprensión de la hernia de hiato, sería fundamental diagnosticar con precisión la hernia de hiato, lo que ahora es posible con la introducción de la manometría de alta resolución. La manometría de alta resolución parece ser la clave de los futuros estudios sobre la hernia de hiato y nos invita a introducir la sonda en las profundidades del esófago. Con la ayuda de este magnífico aparato que permite la monitorización simultánea de la presión luminal y el trazado de la topografía de la presión de todo el esófago, desde la faringe hasta el estómago, en tiempo real, también se dilucidará en un futuro próximo la importancia clínica de las hernias de hiato de menos de 2 cm de longitud, que durante mucho tiempo se han considerado insignificantes.
Hernia de hiato dificultad para respirar
El término “hernia de hiato gigante” se ha definido de forma variable, pero la mayoría de los autores se refieren a que al menos el 30% del estómago, con o sin otras vísceras abdominales, se hernia a través del hiato esofágico del diafragma hacia el mediastino. Esto provoca una disfunción del complejo del esfínter esofágico inferior y puede dar lugar a síntomas obstructivos, síntomas extraesofágicos atípicos, así como a un reflujo médicamente difícil de controlar. Cuando está indicada, la reparación quirúrgica implica la reducción completa de la hernia y del saco peritoneal asociado, y el cierre parcial del hiato en combinación con un procedimiento antirreflujo. La cirugía de las hernias de hiato gigantes es compleja, pero puede realizarse con una morbilidad y mortalidad bajas, con una resolución eficaz de los síntomas a largo plazo y una mejora de la calidad de vida relacionada con la salud.
Una hernia de hiato (HH) describe la protrusión del contenido intraabdominal, a través del hiato esofágico del diafragma y hacia el mediastino. La hernia suele contener el estómago en diversos grados, pero puede incluir otros órganos como el epiplón, el colon, el hígado, el páncreas y el bazo. El término “Hernia de Hiato Gigante (HG) se ha definido de forma variable, pero la mayoría de los autores se refieren a que al menos el 30% del estómago, con o sin otras vísceras abdominales, sobresale a través del hiato esofágico del diafragma hacia el mediastino [1-6]. Los síntomas surgen debido a la disfunción del complejo del esfínter esofágico inferior y a los efectos mecánicos del estómago u otras vísceras por encima del diafragma.
