Puntuación de Gad-7
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una de las formas más comunes y graves de trastorno de ansiedad, caracterizada principalmente por preocupaciones generalizadas, incontrolables y duraderas. Según una revisión global sobre la prevalencia de los trastornos de ansiedad, se estimó que la prevalencia del TAG a lo largo de la vida era del 6,2% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 4,0-9,2%) (1) y del 2,2% entre los adolescentes (2). El TAG suele seguir un curso crónico y deteriora la calidad de vida general y el bienestar subjetivo (3-5). Dada la naturaleza crónica y los resultados funcionales adversos del TAG, el diagnóstico temprano y la intervención oportuna son esenciales para las personas con TAG. Sin embargo, debido a las frecuentes comorbilidades y a la naturaleza de la enfermedad, que se acompaña de diversos síntomas físicos, aproximadamente la mitad de las personas con TAG consultan a sus médicos de atención primaria en lugar de a profesionales de la salud mental cuando buscan tratamiento para los síntomas de ansiedad (6). Lamentablemente, la tasa de reconocimiento del TAG en atención primaria se mantiene entre el 29,0% y el 34,4% en los países occidentales (6, 7) y en el 33,3% en los países no occidentales (8, 9). Por ello, una herramienta diagnóstica válida y fiable para el TAG en un formato breve (es decir, con un número mínimo de preguntas) facilitaría la detección precoz y la intervención oportuna adecuada, no sólo en los centros de atención primaria sino también en los entornos de salud mental.
Gad-7
Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG-2) para personas con sospecha de trastornos de ansiedad:- En personas con sospecha de trastornos de ansiedad, ¿cuál es la utilidad clínica de utilizar el TAG-2 en comparación con la identificación rutinaria de casos para identificar con precisión los diferentes trastornos de ansiedad? ¿Debería añadirse una pregunta de evitación para mejorar la identificación de casos?
¿Por qué es importante?:- Existen pruebas fehacientes de la escasa detección e infravaloración de los trastornos de ansiedad en la atención primaria. Las preguntas de identificación de casos para los trastornos de ansiedad no están bien desarrolladas. Hay pruebas razonables de que la escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG-2) puede tener utilidad clínica como herramienta de identificación de casos para los trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de ansiedad generalizada, pero hay una mayor incertidumbre sobre su utilidad para otros trastornos de ansiedad, especialmente aquellos con un elemento de evitación fóbica. Comprender si el TAG-2 más o menos una pregunta adicional sobre la fobia mejoraría la identificación de casos para diferentes trastornos de ansiedad sería una contribución importante para su identificación.
Prueba de trastorno de ansiedad generalizada
Tabla de tamaño completoControlLa figura 3 representa las curvas ROC del comportamiento de las diferentes escalas diagnósticas con respecto al diagnóstico del clínico. El AUC para el TAG-2 fue de 0,937 (IC del 95%: 0,902 – 0,971) que incluye el valor central obtenido para el TAG-7 (0,957, SE = 0,015), el HAM-A (0,969, SE = 0,013) y el HADS-A (0,946, SE = 0,016) pero no para el WHODAS II (0,868, SE = 0,024) ni el HADS-D (0,867, SE = 0,025). El AUC del GAD-2 no fue significativamente diferente del obtenido con el GAD-7 (χ2 = 3,34, df = 1, p = 0,0675). El mejor valor de corte de discriminación para el GAD-2 fue ≥3 con los siguientes índices de discriminación: sensibilidad = 91,5%, especificidad = 85,8%, VPP = 86,6% y VPN = 91,0%. La correlación del TAG-2 con otras escalas fue alta y significativa en todos los casos (p < 0,001): GAD-7 (0,940), HAM-A (0,806) y HADS-A (0,825), excepto con WHODAS II (0,642) que fue comparativamente menor (ver Tablas 4 y 5).Figura 3
Javier García-Campayo.Información adicionalIntereses concurrentesVanessa López-Gómez, María Pérez y Javier Rejas son empleados a tiempo completo de Pfizer, S.L.U. Miguel Ruiz es profesor de la Universidad Autónoma de Madrid que fue contratado para realizar el análisis de los datos y la redacción de una versión preliminar del manuscrito. Todos los demás autores declaran que no tienen conflictos de intereses como consecuencia de este trabajo.Contribuciones de los autoresLos autores de este manuscrito declaran que todos ellos han contribuido sustancialmente a la preparación del manuscrito, a la interpretación de los resultados o al diseño y la logística del estudio. JGC, EZ, MR, VLG, MP y JR fueron responsables del diseño del estudio. JGC y EZ participaron en la recogida de datos, la interpretación de los mismos y la redacción del manuscrito. MR realizó el análisis y la interpretación de los datos. MP y VLG participaron en la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. Todos los autores aprobaron el manuscrito final.Archivos originales de los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales de los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Archivo original de los autores para la figura 2Archivo original de los autores para la figura 3Derechos y permisos
Cuestionario sobre el trastorno de ansiedad general pdf
El trastorno de ansiedad generalizada conlleva una morbilidad considerable y afecta aproximadamente al 3% de los pacientes de las consultas de atención primaria.1 La fobia social (trastorno de ansiedad social), caracterizada por un fuerte temor a las situaciones sociales o de actuación que puede provocar vergüenza o humillación, afecta al 7% de los pacientes de atención primaria.2 Hasta hace poco, había pocas herramientas validadas para evaluar a los pacientes por estos trastornos.
La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria es una herramienta de 14 ítems, utilizada principalmente para la investigación en entornos hospitalarios y especializados. Un número limitado de estudios han evaluado la herramienta en el ámbito de la atención primaria y han incluido en gran medida a poblaciones no estadounidenses. Además, la longitud de esta herramienta de evaluación la hace menos práctica para los médicos de atención primaria que trabajan en el consultorio.3
Se validó una versión breve de tres ítems del Inventario de Fobia Social (SPIN) de 17 ítems denominada Mini-SPIN (Tabla 1) en una muestra aleatoria de 7.165 adultos a los que se les administró el Mini-SPIN y un instrumento de cribado para la depresión.4 Los investigadores identificaron a 344 pacientes que dieron un resultado positivo tanto para la depresión como para la fobia social; 276 que dieron un resultado negativo tanto para la depresión como para la fobia social; y 397 que dieron un resultado negativo para la fobia social, pero positivo para la depresión. A estos 1.017 pacientes (68% mujeres) se les realizó una entrevista telefónica más detallada para confirmar el diagnóstico de fobia social. Utilizando un punto de corte de 6 puntos o más, el Mini-SPIN fue 89 por ciento sensible y 90 por ciento específico en este contexto, con valores predictivos positivos y negativos de 53 y 98 por ciento, respectivamente.
