Intervenciones psicológicas para dejar de fumar
Las personas con problemas de salud mental de larga duración son más fumadores que la población general y sufren una mayor morbilidad y mortalidad relacionadas con el tabaquismo. Se conoce poco sobre la efectividad de las intervenciones psicológicas para dejar de fumar en este grupo. Esta revisión evalúa las pruebas de los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la efectividad de las intervenciones psicológicas, utilizadas solas o con farmacoterapia, para reducir el hábito de fumar en adultos con problemas de salud mental.
Se buscaron artículos relevantes entre enero de 1999 y marzo de 2019 y se identificaron 6.200 trabajos. Dos revisores examinaron 81 artículos de texto completo. Las medidas de resultado incluyeron el número de cigarrillos fumados por día, la abstinencia de prevalencia puntual de 7 días y la abstinencia continua de fumar.
Trece ECAs, con 1.497 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones psicológicas incluyeron la terapia cognitivo-conductual (TCC), la entrevista motivacional (EM), el asesoramiento y el apoyo telefónico para dejar de fumar. Tres ensayos resultaron en reducciones significativas del tabaquismo para los pacientes que recibieron intervenciones psicológicas en comparación con los controles. Dos ensayos mostraron una mayor prevalencia puntual de 7 días en los grupos de intervención más terapia de reemplazo de nicotina (TRN) versus los grupos de atención estándar. Cuatro ensayos mostraron que los participantes que combinaron la farmacoterapia (bupropión o vareniclina) con la TCC tuvieron más probabilidades de reducir su consumo de tabaco en un 50% que los que recibieron TCC solamente. Cuatro de cinco ensayos que compararon diferentes intervenciones psicológicas (con o sin TRN) tuvieron resultados positivos independientemente del tipo de intervención.
¿Cómo ayuda la psicología a dejar de fumar?
Los psicólogos pueden proporcionar mecanismos alternativos de afrontamiento
La nicotina, un estimulante, puede producir efectos percibidos de claridad mental, relajación y puede ser vista como una actividad social. La ayuda psicológica para dejar de fumar suele incluir también una discusión sobre los mecanismos de afrontamiento.
¿Qué son las técnicas para dejar de fumar?
El asesoramiento, las clínicas voluntarias y comerciales, las estrategias de sustitución de la nicotina, la hipnosis, la acupuntura y los programas conductuales son otros métodos utilizados por los fumadores para abandonar el hábito. Los programas que incluyen múltiples tratamientos tienen más éxito que las intervenciones aisladas.
¿Cuáles son los 3 métodos para dejar de fumar?
Hable con un consejero para dejar de fumar individualmente o en grupo. Obtenga asesoramiento confidencial gratuito a través de una línea telefónica para dejar de fumar (1-800-QUIT-NOW). Utilice recursos gratuitos en línea como CDC.gov/quit y Smokefree.gov . Inscríbase en programas gratuitos de envío de mensajes de texto como SmokefreeTXT .
Psicología de la salud y tabaquismo
Los fumadores que están motivados para dejar de fumar a veces buscan apoyo intensivo para dejar de fumar, como el asesoramiento individual o los programas de grupo. Este tipo de intervenciones tienen un alcance más limitado que los servicios telefónicos y de Internet, y pueden ser menos accesibles o deseables para los fumadores debido a las limitaciones de tiempo y dinero.1 No obstante, como se muestra en la tabla 7.15.1, el apoyo conductual basado en la evidencia puede aumentar las tasas de abandono y ayudar a las personas a dejar de fumar.
En 2020, el Cirujano General de EE.UU. concluyó que el asesoramiento conductual aumenta el abandono del tabaquismo en comparación con los materiales de autoayuda o la ausencia de tratamiento.5 Una revisión Cochrane anterior concluyó de forma similar que existen pruebas de alta calidad de que el asesoramiento para dejar de fumar impartido de forma individual puede ayudar a los fumadores a dejar de fumar.2 Un asesoramiento más intensivo parece ser más eficaz que una intervención de asesoramiento breve.2 El asesoramiento conductual es eficaz de forma independiente para aumentar el abandono del tabaquismo; sin embargo, es incluso más eficaz cuando se utiliza en combinación con farmacoterapias5 (véase el apartado 7.16.5).
Ayuda profesional para dejar de fumar
Autoayuda (dejar de fumar por cuenta propia). La revisión de la literatura realizada por el autor en la revista Annals of Internal Medicine es coherente con las revisiones anteriores y ha descubierto que la autoayuda -intentar dejar de fumar por uno mismo- no tiene buenas tasas de éxito cuando se lleva a cabo sin una intervención de persona a persona.
Apoyo telefónico. La mayoría de los estados gestionan algún tipo de programa telefónico gratuito para dejar de fumar (visite www.cancer.org; o llame a la Sociedad Americana del Cáncer al 1-800-227-2345 para averiguar si hay uno en su estado). El especialista telefónico ayuda al paciente a planificar un método para dejar de fumar que se adapte al patrón de tabaquismo de la persona. Según la Sociedad Americana del Cáncer, las personas que utilizan el asesoramiento telefónico dejan de fumar en una proporción dos veces mayor que las que no utilizan este tipo de servicio.
Las pruebas sobre el asesoramiento breve para ayudar a dejar de fumar son inconsistentes, al igual que los resultados de la hipnosis. Las intervenciones conductuales suelen ser más estructuradas e incluyen aspectos como la identificación de las señales y los factores desencadenantes del tabaquismo y el desarrollo de habilidades alternativas para ayudar al individuo a enfrentarse a esas situaciones.
Enfoques conductuales para dejar de fumar
Cuando sienta el impulso de consumir tabaco, tenga en cuenta que aunque el impulso sea fuerte, probablemente se le pasará en 5 o 10 minutos, tanto si fuma un cigarrillo como si se da un baño de tabaco de mascar. Cada vez que resista un antojo de tabaco, estará un paso más cerca de dejar el consumo de tabaco para siempre.
Las terapias de sustitución de nicotina de acción corta -como los chicles, pastillas, aerosoles nasales o inhaladores de nicotina- pueden ayudarte a superar los antojos intensos. Estas terapias de acción corta suelen ser seguras si se utilizan junto con parches de nicotina de acción prolongada o con uno de los medicamentos para dejar de fumar sin nicotina.
Los cigarrillos electrónicos (e-cigarettes) han despertado mucho interés últimamente como sustituto de los cigarrillos tradicionales. Pero los cigarrillos electrónicos no han demostrado ser más seguros ni más eficaces que los medicamentos sustitutivos de la nicotina para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Es probable que los impulsos de fumar sean más fuertes en los lugares en los que fumabas o mascabas tabaco con más frecuencia, como en fiestas o bares, o en momentos en los que te sentías estresado o tomabas café. Averigüe cuáles son sus desencadenantes y tenga un plan para evitarlos o superarlos sin consumir tabaco.
