Kit de herramientas de psicología positiva
Una formulación clínica, también conocida como formulación del caso y formulación del problema, es una explicación o conceptualización de base teórica de la información obtenida en una evaluación clínica. Ofrece una hipótesis sobre la causa y la naturaleza de los problemas que se presentan y se considera un enfoque complementario o alternativo al enfoque más categórico del diagnóstico psiquiátrico[1] En la práctica clínica, las formulaciones se utilizan para comunicar una hipótesis y proporcionar un marco para desarrollar el enfoque de tratamiento más adecuado. Los psicólogos clínicos son los que más la utilizan y se considera un componente esencial de esa profesión[2] Las enfermeras de salud mental,[3] los trabajadores sociales y algunos psiquiatras[4] también pueden utilizar las formulaciones.
Diferentes escuelas o modelos psicológicos utilizan formulaciones clínicas, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y las terapias relacionadas: terapia sistémica,[5] terapia psicodinámica,[6] y análisis conductual aplicado[7] La estructura y el contenido de una formulación clínica están determinados por el modelo psicológico. La mayoría de los sistemas de formulación contienen las siguientes categorías amplias de información: síntomas y problemas; factores estresantes o acontecimientos precipitantes; acontecimientos vitales o factores estresantes predisponentes; y un mecanismo explicativo que vincula las categorías anteriores y ofrece una descripción de los factores precipitantes y las influencias que mantienen los problemas de la persona[8].
¿Cuáles son las 5 P de una formulación psicológica?
Conceptualizaron una forma de ver a los clientes y sus problemas, teniendo en cuenta de forma sistemática y holística (1) el problema presente, (2) los factores predisponentes, (3) los factores precipitantes, (4) los factores perpetuantes y (5) los factores protectores.
¿Cómo es la formulación de un caso?
La formulación de un caso debe proporcionar un resumen y una explicación coherentes de los síntomas y problemas del cliente. Debe incluir los siguientes componentes (Persons, 2008) Problemas: Síntomas y características psicológicas de un trastorno, y problemas relacionados en varias áreas de la vida -social, interpersonal, académica, ocupacional.
¿Qué es el marco de formulación de casos?
Se presenta un marco de formulación cognitivo-conductual de casos (CBCFF) para los trastornos de ansiedad, en el que los factores etiológicos y de mantenimiento de los trastornos de ansiedad se esbozan en un marco único, sencillo y visual.
Formulación de casos en tbc
El uso y abuso de sustancias es muy común y tiene numerosas implicaciones, tanto individuales como sociales, que afectan a millones de estadounidenses directa e indirectamente cada año. En la actualidad, existe una variedad de intervenciones con base empírica para tratar a los clientes que hacen uso y abuso de sustancias. Las Cinco P es un marco con base idiográfica que proporciona a los clínicos un medio sistemático y flexible para abordar el uso y el abuso de sustancias que puede utilizarse junto con las intervenciones estándar de uso y abuso de sustancias. Además, su estilo holístico y creativo ofrece la oportunidad de abordar las preocupaciones en varios puntos con una variedad de estrategias e intervenciones que se adaptan mejor a las situaciones únicas de los clientes. Puede ayudar tanto a los clínicos principiantes como a los experimentados que trabajan con clientes que se presentan para recibir asesoramiento sobre el uso y el abuso de sustancias. Después de una discusión de las Cinco P, una breve ilustración de un caso demostrará el marco.
El uso y abuso de sustancias en los Estados Unidos es extremadamente común. Para el año 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) encontraron que el 18% de la población estadounidense de 12 años o más había consumido sustancias ilícitas o abusado de medicamentos recetados (CDC, 2018). La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud afirmó que cerca del 30% de los encuestados de 12 años o más informaron del uso de sustancias ilícitas en el último mes (Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias [SAMHSA], 2017). Aunque estas estadísticas son significativas, hay que tener en cuenta que “la mayoría de las personas que consumen drogas de abuso, incluso la mayoría de las personas que las consumen de forma no médica, lo hacen de una manera razonablemente controlada y sin mucho daño para ellos mismos o para alguien más” (Kleiman et al., 2011, p. 2). En el contexto de este artículo, la palabra abusable indica las sustancias que cuando se toman son lo suficientemente placenteras como para dar lugar a una dosis excesiva o a una mayor frecuencia de consumo (Linden, 2011).
Formulación de casos en la terapia cognitivo-conductual: el tratamiento de casos difíciles y complejos
Antes de continuar, hemos pensado que te gustaría descargarte gratuitamente nuestros tres Ejercicios de TCC positiva. Estos ejercicios, basados en la ciencia, le proporcionarán una visión detallada de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) positiva y le darán las herramientas para aplicarla en su terapia o coaching.
Nota: Al igual que con los exámenes del estado mental, las observaciones en este contexto sobre las debilidades no son juicios de valor, sobre si el cliente es una buena persona, etc. Las observaciones son juicios clínicos destinados a orientar las recomendaciones.
Muchos clínicos proporcionan diagnósticos en términos psiquiátricos formales, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) o el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Algunos clínicos establecen un diagnóstico en términos menos formales que no coinciden exactamente con los códigos de la CIE-10 o del DSM-5. Lo más importante es que una impresión diagnóstica, formal o no, da una idea clara de quién es la persona y del apoyo que necesita para alcanzar sus objetivos.
El pronóstico es una previsión sobre si cabe esperar que el estado del cliente mejore, empeore o se mantenga estable. El pronóstico puede ser difícil, ya que a menudo depende de factores imprevisibles. Sin embargo, esto no debería impedirle ofrecer una opinión conservadora sobre el curso esperado de un cliente, siempre que se sigan las recomendaciones de tratamiento.
Psicólogo clínico
Después de procesar esta sesión en la supervisión, la interna ya no se sorprendió de que Jane no hubiera acudido a una cita de seguimiento. La sesión inicial había ocurrido casi al final de la segunda semana de la pasante, y ella había estado ansiosa por practicar la disputa cognitiva, que creía que era apropiada en este caso. En respuesta a la pregunta del supervisor de por qué había llegado a esa conclusión, la pasante respondió que “se sentía bien”.
Al supervisor no le sorprendió esta respuesta porque la becaria no había desarrollado una conceptualización del caso. Con una, la pasante podría haber anticipado la importancia de establecer inmediatamente una alianza terapéutica efectiva y colaborativa y procesar suavemente la angustia emocional de Jane lo suficiente antes de tratar su pensamiento productor de culpa.
Utilizaremos la definición de nuestro modelo integrado de conceptualización de casos para operacionalizar el término con el fin de explicar cómo utilizar este proceso. La conceptualización del caso es un método y una estrategia clínica para obtener y organizar la información sobre un cliente, comprender y explicar la situación del cliente y los patrones de desadaptación, guiar y enfocar el tratamiento, anticipar los desafíos y los obstáculos, y prepararse para una terminación exitosa.
