Función del esfínter en el sistema urinario
La morbilidad social, psicológica y emocional y las técnicas de adaptación de las mujeres con incontinencia anal tras una lesión obstétrica del esfínter anal: uso de una imagen de palabras para identificar un síndrome oculto
La morbilidad social, psicológica y emocional y las técnicas de adaptación de las mujeres con incontinencia anal tras una lesión obstétrica del esfínter anal: uso de una imagen de palabras para identificar un síndrome oculto
Me siento demasiado avergonzada para hablar de estas cosas” (I,5); “Prefiero mantenerlo en secreto” (CS 14); “Tengo miedo de salir de casa” (CS 18); “Me siento aislada” (CS 35); “No había nadie con quien pudiera hablar” (CS 61).
Había profundas expresiones de morbilidad psicosexual específica. Un temor constante a la incontinencia durante las relaciones sexuales, que repercute negativamente en la relación con el cónyuge, es el más destacado. A algunas madres de nuestra comunidad de inmigrantes les resultaba especialmente difícil hablar de estos temas con sus cónyuges y con los profesionales de la salud:
“Ya casi no es un marido; es más bien un cuidador” (CS 6); “No hemos tenido ningún encuentro sexual desde el parto, hace más de 3 años” (CS 54); “Nunca es espontáneo porque tengo que ducharme antes por si estoy sucia” (CS 69).
Función del músculo del esfínter
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La etapa anal es la segunda etapa de la teoría del desarrollo psicosexual de Sigmund Freud, que tiene lugar aproximadamente entre los 18 meses y los tres años de edad. Según Freud, el ano es la zona erógena primaria y el placer se deriva del control de la vejiga y del movimiento intestinal. El principal problema de conflicto durante esta etapa es el control de esfínteres. Una fijación en esta etapa puede dar lugar a una personalidad demasiado rígida o demasiado desordenada[1].
Qué es el músculo del esfínter
El esfínter de Oddi (SO) es una válvula muscular lisa que regula el flujo de las secreciones biliares y pancreáticas hacia el duodeno, descrita inicialmente en 1887 por el anatomista italiano Ruggero Oddi. La disfunción de la SO (SOD) es un término amplio que hace referencia a numerosos trastornos biliares, pancreáticos y hepáticos derivados de espasmos, estenosis y relajación de esta válvula en momentos inadecuados. Esta revisión llama la atención sobre varios factores que pueden aumentar el riesgo de SOD, entre ellos: la colecistectomía, los opiáceos y el alcohol. La falta de reconocimiento y tratamiento adecuados de la SOD puede estar asociada a eventos clínicos, incluyendo pancreatitis y síntomas biliares con elevación de las enzimas hepáticas. Se discuten enfoques farmacológicos y no farmacológicos para ayudar a reconocer, prevenir y tratar la SOD. Se necesitan estudios futuros para evaluar el beneficio del tratamiento de agentes como los bloqueadores del canal de calcio, el trinitrato de glicerilo o los antidepresivos tricíclicos en pacientes con SOD.
En 1941, Williamson escribió una carta al British Medical Journal, preocupado por el hecho de que “un buen número de personas sin vesícula biliar que son potenciales causantes de ataques aéreos y a las que … probablemente se les administrará morfina … (lo haría), lejos de aliviar su dolor y su shock … lo aumentaría” (1). La carta respondía a una publicación de Smyth, que señalaba que determinados fármacos dilatan el esfínter de Oddi (SO) mientras que, “en contra de lo que cabría esperar”, la morfina, la codeína y la hidromorfona producían “espasmos del esfínter” (2). Esto constituyó la base del síndrome que posteriormente se denominó disfunción del SO (SOD). El objetivo de este artículo es revisar la anatomía y fisiología del OE, el SOD (incluidos los subtipos), el efecto de la colecistectomía en el OE y el impacto de los compuestos exógenos en el OE, así como ofrecer una visión general del diagnóstico y el tratamiento del SOD.
Esfínter deutsch
Se revisaron trece estudios que examinaban la prevalencia global de la agresión sexual a hombres.7-20 Los datos se resumen en la Tabla 1. Aunque estos estudios varían considerablemente en cuanto a su diseño, son notables varias tendencias consistentes. Los estudios retrospectivos que examinan grandes poblaciones (encuestas en áreas de captación, encuestas aleatorias a nivel nacional o grandes muestras clínicas) muestran que entre el 3 y el 7 por ciento de los hombres informan de una historia de agresión sexual ocurrida durante la edad adulta,7-9 en comparación con el 13,5 al 22 por ciento de las mujeres. Aunque en los estudios que utilizan definiciones más estrictas de agresión sexual se encuentran porcentajes más bajos de hombres que informan de una historia de agresión sexual,7-9 todos los estudios informan de que un alto porcentaje de las agresiones a hombres, entre el 18 y el 74 por ciento, implican penetración oral o anal. Los datos de los estudios de encuestas retrospectivas muestran que las mujeres son víctimas con una frecuencia entre dos y cinco veces mayor que los hombres. En los estudios de víctimas que se presentan de forma aguda a un centro de referencia de agresiones sexuales o a un servicio de urgencias, el porcentaje de víctimas masculinas suele ser de entre el tres y el cinco por ciento, y las víctimas masculinas de estos estudios tenían una alta incidencia (66%-100%) de penetración anal forzada (Tabla 1).3,10-17Ver esta tabla:
